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→ 神経学会の帰りにちょっとだけ京都観光

神経学会に参加してきました。
今回は国際学会だったので、どうしても参加せねばならず、台風直撃の恐れのある京都まで。

テロ対策のためセキュリティ厳しい!
名札付けてなかったら捕まって怒られた(´;ω;`)

 

奇跡的に天気は保ち、新幹線まで時間があったのでちょっとだけ観光。

 

 

歴史に名高い陰陽師、安倍晴明を祭る神社に行ってきました。
五芒星がかっこいい!

 

 

参道には使役していた式神の像?迫力があります。

 

 

おお!この奥が本殿のようです!なにやらエネルギーを感じるかもー!

 

水盤にも五芒星が。

 

 

みんなの幸せを祈念してきました。ご利益があるといいな。

小さな社なのに、かなりにぎわっていました。安倍晴明人気だな。歴史好きが多いのかな。

 

お守りたくさん買っちゃった!

向上お守りのデザインは何となく安直な気はするけど・・・

厄除け守りはカッコいい!陰陽道では、桃は厄除けや魔除けの果実らしい。桃太郎が鬼に勝つのも、ここからきているとか。

 

そしてなんといっても、御朱印帳!すごくカッコいい!!!人生で初めて御朱印帳を買ってしまった。訪問診療の途中で寺社があったら寄ってみよう。

シンボルである五芒星は、陰陽道の基本である木火土金水のエレメントを象徴すると同時に、実は桔梗の花を模っているらしい。神社には桔梗の花がタイムリーに咲いており、なんだか流れが良い気がした。

 

入るときには迫力あった石像が、帰りには表情が和んでるような気がした。
“おつかれー”
と、言われているような。

皆さんも京都に行った際にはちょっと寄ってみるとよいかもしれません。オカルトファンなら結構テンション上がりますよ!

流八郎

→ 3連休を利用して北海道旅行に行ってきました

3連休を利用して北海道旅行に行ってきました。
北海道と言っても広すぎて3連休では到底回りきれないので、
今回は函館・札幌・小樽の3都市を回りました。

皆さんは日本三大夜景をご存知ですか?
「函館・長崎・神戸」ですよね。
今回の旅行では函館に宿泊はしなかったので三大夜景を見ることはできませんでしたが、
日本“新”三大夜景を見ることができました。
それがこちら

札幌の藻岩山からの夜景です。
2015年から集計結果から上位三都市を『日本新三大夜景』と認定。

日本三大夜景は「長崎・札幌・神戸」になったそうですよ。
ちなみに函館は4位にノミネートされているそうです。
北海道強いですね。
とてもきれいでした。

一方、日本三大がっかり観光スポットにも行ってきました。
それがこちら

ご存知、時計台です。
なぜがっかりなのかと言うと、

“観光案内やガイドブックでは青空の中たたずむいかにも北海道らしい姿で写し出され、行ってみたいと思うのだが、
実際に行ってみると、そこは交通量や通行量の激しい札幌中心部で、時計台を取り囲むようにオフィスビルが林立しているのである。”
出典:札幌市時計台 | スポット〜道央1(石狩) | 北海道ファンマガジン

だそうです。
確かにビルが立ち並ぶ大都会の中に突然ある小さな建物でしたが、
歴史がある建物で私はがっかりしなかったですけどね。

ちなみに、他の日本三大がっかり観光スポットは

◆高知のはりまや橋
◆長崎のオランダ坂

だそうです。

札幌と長崎は三大夜景のみならず三大がっかりにもノミネートされているんですね。
魅力的な街だから観光客が多いことの裏返しなんじゃないでしょうか。

美味しい海の幸とジンギスカンを食べまくり、
ご当地ビールのサッポロクラシックを飲みまくって
尿酸値が上がりまくりの三連休でしたが、
かなりリフレッシュできました。
またお仕事頑張ります!

→ 第16夜 経鼻栄養について

川口です。
まだまだ暑い日が続いています。前回まで胃瘻をテーマに取り上げました。今回からは私が実際に在宅診療で管理している胃瘻以外の栄養法を説明していきます。経鼻栄養という言葉を皆さん聞いた事はありますか?

Q 経鼻栄養って何?

消化管を利用して栄養を摂取する経腸栄養法の一つです。細いチューブを鼻の穴から挿入し胃まで到達させます。挿入したチューブから栄養剤や水分を投与する栄養法です。

豆知識
栄養法には経口栄養、経腸栄養、静脈栄養があります。腸が機能していれば経口栄養、経腸栄養を選択します。口から食べる事は可能だが摂取量が少ない方は口から飲む栄養剤を試します。

経腸栄養法は静脈栄養法と比較して腸粘膜の維持が可能です。絶食・静脈栄養時は腸管を使用しない為、腸粘膜が萎縮します。
腸管内には多数の菌が存在しており体内に侵入しないようにしているバリア機能が破綻してしまいます。
Bacterial translocation(バクテリアル トランスロケーション)と言います。
経腸栄養で腸を使用すると腸のバリア機能が維持できBacterial translocationを回避できると言われています。

Q 経鼻栄養はどんな時に行うの?

嚥下障害が原因で栄養が口からとれない時に選択されます。ただし6週間以上の長期にわたる場合は胃瘻、腸瘻を作成します。つまり短期間の栄養法と言われています。

ただし「胃瘻は何があっても作りたくない!胃に穴をあける事はしたくない!」と言う患者さんも実際にいらっしゃいます。
経鼻栄養のメリットとデメリットを説明し胃瘻をすすめます。それでも胃瘻を拒否するケースはあります。無理強いは出来ませんので承諾書を頂いて在宅でチューブを挿入し管理します。

Q 経鼻栄養のデメリットは?

チューブの自己抜去、胃の内容物が逆流しやすい、チューブの内径が細いと詰まる可能性がある、定期的にチューブを交換する必要がある、外見が気になる、チューブが鼻腔・咽頭内に留置されている事による違和感、チューブを気管内に誤挿入する危険性があるなどです。

Q 経鼻栄養のチューブはどれくらいの頻度で交換するの?

概ね2~4週間に1回の頻度で交換しています。

Q 鼻に管を入れっぱなしにして鼻の中に傷ができたりする?

チューブによる鼻腔内潰瘍が起きないようチューブの固定を工夫します。また交換の際は左右順番に行う事で皮膚トラブルなどが減るようにします。
実際に在宅で経鼻栄養で8年と長期にわたって管理できたケースもありました。御家族、訪問看護師さん、ヘルパーさんなどが日々しっかりとした管理を行ってくれた事で長期管理できたと思います。

さて次回は静脈栄養についてです。
9月も暑い日が続くでしょう。しっかり食べて夏バテしないように頑張りましょう!

→ 星薬科大学にて川口医師が講演しました

星薬科大学にて「品川・荏原地区薬剤師研修会」が2017年9月10日に行われました。

荏原ホームケアクリニックから「在宅でのがん緩和」をテーマに川口医師が講演を行いました。

→ 胡瓜の謎

我が家はマンションの1階。家探しの頃まだ娘が小さかったので、下の階に気兼ねする生活を避けたかった事もありましたが、小さいながらも庭がある!これこそが1階を選んだ理由です。
住んでみると、1階のいいところが色々ありました。忘れ物をしても、取りに行くのが面倒じゃない。ゴミを出すのも集積所が近い。エレベーターを使わないので、色々と安心…

話が逸れました、小さな庭のお話です。私自身はサボテンも枯らしてしまう体質で、植物育成は縁がないのですが、夫が多種にわたり野菜を作っています。トマト、そら豆、アスパラガス、胡瓜などなど最近の春〜夏の定番となっていて、種から仕込む物もありますが、胡瓜は苗をホームセンターで買って来ました。弦が伸びるので、グリーンカーテンにもなっていいんですよね。GWの頃2株購入し、隣同士に並べて植えました。そして例年通り育って行ったんですが…片方の花が葉が異様に大きい。金木犀の木の高さまで弦が伸びて、この大きさ。そして夏も終わりの現在まで、1本の収穫もなし。

 

こちらは実のなる胡瓜の花

 

最盛期には1日5本ペースで収穫があり、食べ切るのが大変です。朝見かけて収穫しないと、夜にはここまで巨大化!ますます消費が追いつきません。種を取って、お味噌汁にもしました。歯ごたえのあるナス?みたいでしたけど、うーん、お勧めではありません…やっぱり胡瓜は生でいただくのが一番!採れたてをポリポリと。

 

実はズッキーニとか瓜とかだったりして〜なんて思ってたのですが、もう夏も終わりですね。大きな綺麗な花を見せてくれてありがとう、謎の胡瓜さん。

→ 第5回 脳神経内科 交流カフェ「もの忘れカフェ」

早いもので、もの忘れカフェは8月で5回目の開催になりました。気軽な相談・雑談から切迫した内容まで、さまざまな会話が繰り広げられております。すでに常連さんもちらほら。


他の大学から飛び入りの医療系学生さん、看護学校の先生方、各所から視察に訪れている皆さんの姿も。


昭和大脳神経内科金野講師の、分かりやすいミニ講演、その隣に控えるのが、いつも笑顔の村上准教授。

第4回からボランティアで参加して頂いている、東京在宅サービスの方々の無料マッサージコーナー!うちのスタッフも数人お願いしていました。

第6回目は9月25日15:30~開催予定です。皆さんお気軽にご参加くださいね!

→ 足ツボ健康法??

夏らしい暑さも少ない日々が続き、油断していたら再びムシムシとした暑さが戻ってきたり…
体調管理が難しい気候が続いています。
室内は冷房を入れない訳にはいかないけれど、ちょっと体が冷えてしまうなんてことも多い気がします。

冷房で体が冷えると、ダルくなったり…脚が浮腫んだり…肩が凝ったり…なんてことを経験されている方もいらっしゃるのではないでしょうか??

そんな時に役立つのが、足ツボ健康法です。
『足ツボ健康法』なんて言われても何だか怪しく感じますが…

足の裏にはたくさんのツボがあります。
土踏まずの当たりは胃腸に関連するツボ、親指の腹は頭、指の付け根は首、なんて色々言われていて、足裏全体を刺激すれば全身マッサージを受けたのと同じ効果があるとも言われます。
そんな中でもお勧めのツボは、『湧泉(ゆうせん)』や『ソーラープレクサス』と呼ばれるツボです。

どんな効果があるかと言うと…
気持ちを落ち着かせてくれたり、水分の代謝を良くして浮腫みを改善させたり、疲労回復に繋がったり と、万能なツボです。
ここを、イタ気持ちいい!!と感じる強さで3秒押してから3秒離すを数回繰り返すだけです。

ツボの場所は、足の指をグーにした時にちょっと「への字」に凹む足裏の中央よりもつま先側で、第2趾と3趾の間です。

テレビを観ている時やお風呂に入りながら、仕事中だってゴルフボールを踏んで刺激するだけで実践できちゃったりします。
治療行為ではないので、スッキリ!ハッキリ!といった効果はありませんが、チョコチョコと継続すると体調管理に繋がると思います。

簡単な方法なので、騙された!と思って一度試してみてください。

→ T病院訪問の帰り路、癒しのひと時

 最近の加熱するグルメブームは、“普通”のクオリティの飲食店を駆逐し続け、東京では残存する小店舗は何処に入っても、こだわりのおいしさを提供してくれる。それ以外は大量仕入れ、効率化された調理のチェーン店である。それはそれで低価格で通常のおいしさを提供してくれるメリットが大きく、満足感は高い。当たりはずれの消滅は果物に至るまで浸透しており、すっぱい蜜柑はもはや売っていないし、店先でスイカを叩いて甘さ診断する光景もついぞ見なくなった。食について日本は本当に幸福な社会なのだろう。そこにそこはかとないつまらなさを感じてしまうなんてことは恐れを知らぬ大罪なのかもしれない。

けれど正直に言うと、ふと昔ながらのシンプルな味が恋しくなる瞬間がある。名店がプロデュースする高級ラーメンよりもサッポロ一番塩ラーメン、ドライブインの水っぽい具なしカレーライス(最近はこれも絶滅しかかっている)。訪問診療の合間に立ち寄る駅の生煮えの立ち食いソバ…。それらは時に、幼いころに嬉々として向かった、薄暮のお祭りのような郷愁をそそる。

T病院訪問の帰り路、細い路地裏についに見つけてしまった。陳腐な表現だが、タイムスリップしてしまったような甘味処。昭和な雰囲気と懐かしくも優しい分かりやすい味。そしてソフトクリームとかき氷で300円!ちょっと遠いけれど常連になってしまう予定。やはり今でも世界はシンプルな物事の上に乗っかっていた。後ろばかり懐かしがることはいけないが、思い出し感じることが癒しになると実感したひと時だった。かき氷を食べ、冷たい頭痛が通り過ぎたらまた頑張ろう。

流八郎

→ 素敵な画がお迎えします☆彡

Tさんの訪問を開始したのは、まだ「寒い」と言っている時期でした。
今では「暑い、暑い」が口癖の毎日(*^_^*)

Tさんのお宅には繊細な素敵な画がたくさん飾ってあって、私はすっかり見とれてしまって。
すると、「僕が描いたんですよ。」と。
そう、全てTさんが描いたものだったんです!感動~☆彡

その後しばらく経って訪問した時、Tさんより。。。

そう!これは以前飾ってあったユリ!
私たちにと描いてくださったんです!またまた感動~☆彡

思わず先生とパチリ📷

ふたりともいい笑顔(^^♪

さっそく、クリニックに飾らせていただきましたー

クリニックにいらっしゃった方々を、まずは素敵な画がお迎えします☆彡
Tさん、ありがとうございます!
またおじゃましますね(^_-)-☆