1年はあっという間で、4月も下旬に差し掛かろうとしています。

私が勤務する城南ホームケアクリニックの側には碑文谷公園があります。

住宅街にある公園でそれほど大きな公園ではないのですが

ポニーやうさぎなどと触れあえる事も出来ます。

美しい桜並木もあり小さなお子さんを連れたご家族連れが

お散歩を楽しんでいる、そんなホッとする光景を横目に

今日も診療に出掛けるのですが、寒暖差も徐々に弱まり

春の陽気に包まれる今日この頃。

時には日中、汗を掻くほど暑い日もありますね。

今年も猛暑になるのか、関東圏では計画停電が予想されています。

節電に気をつけ過ぎて、脱水になるのも問題です。

設定温度は28度程度に合わせて無理をしないようにして下さい。

冷房にあたり過ぎると咽喉を痛めることもありますので

咽喉に痛みを感じた時はうがいをして、乾燥にも注意して下さいね。

 

患者さんに注意を促す立場である私ですが

この所、咳が多くてマスクを常に着用しています。

花粉？風邪？

いずれにしても体調が悪い時はゆっくり休んで、と言いながらも

なかなかゆっくり過ごす時間が取れない時もありますが

美味しいものを食べて、楽しい事を考えて日々を過ごすことが

何より大切ですね。

GWも始まります。

旅行の予定など立てられていますか？

旅行雑誌を眺めながら色々な想像をしつつ予定を立てる

そんな時間も楽しいかと思います。

 

ちなみに、

南極ではウイルスなど病原体がいないので風邪をひかないそうです。

何とも羨ましいですね。

 

 

城南ホームケアクリニックの院長　長谷川幸祐先生が勉強会を行いました。

テーマは【認知症を支える介護と医療】

デイサービスのご利用者様とそのご家族様が対象で、

全部で40名ほどの方が参加をされていました。

 

最初は長谷川先生による認知症の講義。

認知症の種類や症状、また、

その症状に対してどんなふうに対応すればいいか等のお話をされました。

新しい認知症のお薬に、飲み薬だけでなく貼り薬が出たことにも触れ、

実際にサンプルを用意して皆さんに触って頂く時間もありました。

介護をされているご家族様が日ごろ困っている様な内容も例に挙げてのお話だった為、

レジュメを元に参加されている皆様、

また、施設のスタッフさん達も熱心に先生の話に耳を傾けていました。

先生の講義の後は質問コーナー。

「今、うちのおじいちゃんはこういう症状なんだけど…」

など今回のテーマである認知症に関する質問から、

「膝が痛くて整形に通っているんだけど…」、

「このお薬とこのお薬を一緒に飲んじゃって大丈夫かしら。。。」など、

色々な質問が出ていました。

中には処方内容を持ってきて下さった方もいらっしゃり、

先生はそれを見ながら「これは血圧のお薬で…」と

日ごろの診療そのもののようにお答えしていました。

最後に、在宅診療についてご紹介。

「車に乗って先生と看護師さんや事務さんがご訪問させて頂くんです。」

「車の中には点滴等、必要な薬品や物品類が載っているんですよ。」

ということをお話させて頂きました。

参加されている方からは「こんなサービスがあるなんて知らなかったわ」という声や、

「今、通院が大変で来て頂いているんですよ。」という声を頂きました。

 

2時間の内容でしたがあっという間に時間が過ぎてしまいました。

終わってからも先生に質問に来る方がいらっしゃったりと大盛況でした。

 

病気を少しでも多く理解して頂き、日々の介護に役立てて頂く。

勉強会はそういう意味で実りある時間になるのではないかと思います。

難解な医療用語も分かり易く説明してくれる長谷川先生の勉強会。

機会がありましたら、是非参加してみて下さいね！

 

こんにちは。昭和大学北部病院研修医2年生の中江星子です。

地域医療の枠で2月の4週間を荏原ホームケアクリニックで

研修させていただきました。

 

訪問診療というと、田舎や昔に行われていたイメージが

ぼんやりとある程度でしたので、実際に同行させていただいて

日々驚くことばかりでした。

診療行為の行い方、患者さんとの距離感、スタッフとの連携　などなど、

大学病院では見られなかったことが沢山ありました。

 

診察で使う道具は、聴診器、血圧計、サチュレーションモニター、先生の身体。

患者さんの顔を見て、話を聞いて、身体を触って動かして、五感(六感)を

フル活用した診察は今までいかに検査機器やデータに頼ってきたかを

思い知らされました。

 

患者さんとの距離感も非常に近く、生活に密着したものでした。

大学病院が疎だという訳では決してないのですが、それぞれの特性を感じました。

先見の明をお持ちの院長藤元先生をはじめ、クリニックのスタッフは

皆さん個性豊かで仲良しです。季節ごとの行事を大切にしていて、

節分には豆まきをして恵方巻きを食べ、バレンタインデーには

チョコレートケーキを食べ、スキー旅行も開催されていました。

とても親切にしていただいて居心地の良い空間でした。

 

私は4月からの入局先が決まっていて、これから専門性を究めていくことを

とても楽しみに思っていました。しかし、もっと医療の根本的に大切なところ、

それ以前に人として忘れてはいけないことを思い出させてくれた日々でした。

この4週間は癒しの日々であり、試される日々でもあり、

大学病院で過ごしていては感じられない出来事をたくさん経験しました。

 

貴重な機会をいただけたことにとても感謝しています。

どうもありがとうございました。

 

 

研修医の松本と申します。

１月の１ヶ月間、荏原ホームケアクリニックで研修をさせて頂きました。

普段は大学病院の患者さんの診療にあたっておりますが、

在宅で患者さんを診る、という体験をさせて頂き、

大学病院を退院された後の患者さんの姿をみているようでとても貴重な毎日でした。

 

大学病院で患者さんが退院されるとき、普段は病衣を着て

病室のベッドで過ごされている方が、

いつもの服に着替えてしゃきっと帰って行かれる姿が、私はとても好きです。

しかし、帰って行かれた後、実際どんなふうに生活されているかを

拝見する機会はありませんでした。

 

今回の研修で在宅医療を経験し、自宅での生活の大変さ、

その中でも自宅にいられることの自由さと安心感、

ご家族の御苦労や工夫や愛情を感じて、

大学病院を退院された患者さんの生活が垣間見えたように思います。

 

ここが医療の原点だと感じました。

 

私の恩師が「知識・技術・心の3つがそろっていなければ医師じゃない」

と言ったのを思い出します。

在宅医療の現場では、まさにこの3つを兼ね備えていなければ成り立たないんだな、

と痛感しました。

どれもまだまだ未熟な私なので、修行あるのみです。

 

私はノーマンロックウェルのDoctor and Dollという絵が好きです。

女の子が連れてきた人形の診察をする医師の絵です。

実際の医療現場でこんなことはなかなかないですが、

最先端の医療×こういうあたたかさが根底にあればいいな、と思います。

 

クリニックの皆様、大変お世話になりました。ありがとうございました。

 

 

どうも、はじめまして。研修医の宮上修と申します。

年末の１か月間、荏原ホームケアクリニックにて、

訪問診療の勉強をさせていただきました。

 

まず最初に、ホームケアクリニックという診療体系、

そしてホームケアを都内で行っているということに大変興味を持ちました。

というのも私の家族は、離島で病院や福祉施設を運営しており、

その中で高齢者を対象に訪問診療や往診を行っていたからです。

 

しかし、これまでに私は訪問診療に携わったことが一切なく、

大学病院にいては一生経験出来る事がないものだと思っていました。

そして、早いうちに一度訪問診療に携わってみたいという思いで、

当クリニックを選択しました。

 

はじめは訪問診療で何をしているのか、全く想像がつきませんでした。

１か月の研修でわかったことは、診療内容や、患者さんに対する姿勢は

他の医療施設大学病院と全く変わらないということでした。

患者さんからの電話に嫌な顔ひとつせず応え、緊急往診をする姿はまさに、

ドクターコールで病棟に駆け寄る医師の姿であり、

救急病院で急患に応じる医師の姿そのものでした。

各患者さんのご自宅は、病院でいうところのベッドなのだ！という風に思いました。

むしろ無床診療所に比べると、責任ははるかに大きいのではないでしょうか。

 

その点で、医師やスタッフの業務は想像を超えるハードワークでした。

それを日々こなしておられる院長先生やスタッフの思いや考えには

芯が通ったものを感じました。

そういう中、私が診療に加わることは業務の妨げになるのではないかと

心配しながら同行しておりました。

しかし院長先生や川口先生は熱心に指導してくださいました。

私の同行によって１件あたりの診療に時間がかかることで、

スタッフや患者さんにも迷惑をかけたと思います。

それにもかかわらず、みなさんは常に笑顔で親切に接してくださいました。

ありがとうございました！とても感謝しております。

 

この経験が無駄にならないように、患者さんのためにこれからも

がんばっていくつもりです。

院長先生、川口先生、そしてスタッフのみなさん、

これからも体調を崩さないでくださいね。地域のみなさんのために！

 

 

11月19日（土）　住友スカイビル47階で行われた

医療連携交流会なるものに参加して参りました。

当日は　傘が折れるんじゃないか(゜o゜)　と思うほどのあいにくの豪雨。

にも関わらず、たくさん参加者の方がいらっしゃって

医療連携　に対しての問題意識の高さを伺わせました。

約2時間の講習会でしたが

東京都歯科医師会理事　中島　考至先生による

摂食・嚥下に関しての講義に始まって

東京都医師会　地域福祉委員会委員　堀田　富士子先生の

在宅リハの導入～現状に関してのお話し、

東京都医師会理事　平川　博之先生の

医療関係者側に対して”心のケア”についての講義と

名刺交換会なども設けられるなど、かなり内容の濃い2時間でした。

医療連携　とは関係してくる事業所の連携を指します。

例えば、大学病院で受入れしている患者さんが

在宅を希望していれば、当法人のような在宅専門医と連携を取ります。

在宅療養の限界が来て入院の必要がある時は

入院が出来る病院と連携を取ります。

たったそれだけの流れでもたくさんの人たちが動いているということを

医療従事者は常に念頭に置かなければならないのです。

ＤＲがいて、ＮＳがいて、ソーシャルワーカーがいて、

ケアマネジャー、作業療法士、訪問看護師、薬剤師、

ヘルパー、医療事務員　などなど、職種問わず一人一人の責任は決して軽くはありません。

そしてその重なった力が、患者さんをフォローするという形に

変わって行くのだと私は思います。

医療連携　と一言で括ってもそこには深い意味合いがあるのだと

改めて感じた1日でした。

おまけになんとこの研修会、

「介護職員・地域ケアガイドブック」と「介護職員向けの用語集」のプレゼント付！

長谷川先生も一緒。

思わぬ方と遭遇！

またこういった機会があったら参加させて頂こうと思います。

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そして、そしての余談・・

女子2人が嬉しかったことは長谷川先生（城南ホームケアクリニック院長）を

独り占め状態なところだったりしたのでした。

とっても綺麗なツリーで、テンションＭＡＸ。

女子　「あ！ツリーだ！写真！先生写真撮って下さい！」

長谷川先生　「・・・遊びに来たって思われるんじゃ・・」

女子　「ツリーと写真撮りたーい！」

で、先生に写真を撮って貰う始末。

来月はクリスマス。

クリスマスが過ぎればもう2012年は目前。

1年は早いものです。

寒さも一段と厳しくなってまいりましたので

みなさまお身体ご自愛下さいネ。

10月に荏原ホームクリニックで研修させていただいている2年目研修医加賀です。

 

地域医療としてここの研修を選択した理由は、私の研修している大学付属病院の

脳神経内科の先生に紹介されたこと、もともと将来開業志望があり

地域の患者さんとの関わりを学びたいと思ったためです。

 

訪問診療という言葉はよく聞いていましたが、実際どのような医療を

どこまで行っているのか全く知りませんでした。

しかし、実際に研修をしていく中で検査機器が揃っている大学病院とは異なり、

限られた検査で診療を行っており、改めて、問診、診察の大切さを実感しました。

先生方は診察にて患者さんのそれぞれのどこにお肉がついてどこが痩せたかなど

以前とどう身体が変化したか、身体をくまなく触って診察することで

細かい身体の変化まで把握しています。

 

私は研修病院ではそこまで身体を細かく触ることができておらず、

一般的な身体所見のみで日常と比較して身体の筋肉や脂肪が

どう変化しているかまで考えたことはありませんでした。

しかし、患者さんの栄養状態を把握する上でとても大事なことであり、

特に在宅では経口摂取が困難であり胃瘻が造設されている患者さんが大変多く、

口腔内が乾燥していないか、皮膚のハリがいつもと異なるか、

手足が細くなっていないか、逆に浮腫んでいないか等、

栄養状態を把握する診察をするのはもちろんですが、

その細かい変化に気づくためには日常毎日しっかり患者さん達の身体を触って

診察していくのが大事だと思いました。

 

また、ご高齢のため様々な疾患を抱えている患者さんが多いと感じました。

糖尿病、高血圧、脂質代謝異常、心疾患はもちろんのこと

認知症やパーキンソン病、脳梗塞などにより寝たきりになっている患者さん、

気管切開、胃瘻造設、尿バルーンカテーテルにより呼吸状態、食事、尿量を

管理されている患者さんがたくさんいらっしゃいました。

 

この患者さん達の診察・治療を行うのはもちろんですが、

その患者さんを支えていく家族のケア・管理していく上での

身体的・社会的なフォローを行っていくのが訪問診療の役割の一つだと実感しました。

 

独居の方もいらっしゃって、そういった方は、

ヘルパー、デイケア、看護師、ケアマネジャーと協力し話し合って

方針を決めており、ただの医療だけではなく社会的背景を踏まえた上で

地域の医療従事者達と連携して患者さんを診（看）ていく大切さを学びました。

 

私の祖父は不整脈でペースメーカー、腎不全で透析、大腸癌で結腸切除術、

腹部大動脈瘤で人工血管置換術を受けています。

また、祖母は脳梗塞によりブローカー失語、大腸癌で結腸切除術を受けており、

祖父と二人で暮らしております。

祖母は潔癖症で他人が家に入ってくるのを拒む人のため、

私の母が食事・洗濯・金銭・仕事の面倒、病院の受診・入院の面倒をみております。

私の母も介護により、足に負担がかかり軽度の右変形股関節症が出てきています。

 

今はなんとかうまくいっていますが、いつか共倒れする可能性もあります。

このように、実際自分の家庭で介護問題があるため、

今回の研修では自分の家庭と照らし合わせながら、

訪問診療について考えることができました。

 

今回は一か月という短い期間の研修でしたが、今後開業をする前に

もう一度勉強しに参りたいと思いました。

 

一ヶ月間、どうもありがとうございました。

 

 

はじめまして、こんにちは。

10月の1か月間、主に城南ホームケアクリニックで地域医療の

研修をさせていただいております2年目の研修医釋尾（しゃくお）です。

私は、ここのブログを書かれている研修医の方々と一緒に

普段は大学の付属病院で研修をしています。

 

3月の地震の影響で、4月に決まっていた地域医療の病院の受け入れができなくなり、

好きなところをもう一度選択していいといわれ、

今回こちらのホームクリニックでお世話になることになりました。

私がここを選択したのはここで1か月間研修をさせていただいた

研修医の方々の評判がよかったからです。

 

評判通り、荏原、城南ともに院長先生方をはじめ、

スタッフの方々もとても優しく、ここにして正解でした。

 

「訪問診療」

普段大学病院にいる私はこの「訪問診療」の大切さを忘れていました。

日々一緒に同行させていただく中で、これこそ医療の原点、

そしてむしろ最先端だと感じました。

もちろん大学病院のように高度な医療機器がそろっていて、

最新の治療を行うことも大切な医療の形の一つで、最先端の医療だと思います。

しかし、末期がんの患者さんなど最期を自宅で迎えたいと望んでいる方たちが、

病院で亡くなることの方が多い現状の中、日々在宅、訪問診療を基盤に

医療を行っているこのホームクリニックはある意味最先端だといえます。

 

本来の医療というものは患者さん、ご家族が中心となり、

私たち医療者はお手伝いをするというのが理想の形だからです。

 

私の母方の祖母は直腸がん、祖父はアルコール性肝硬変で最期は病院で亡くなりました。

祖母が亡くなったのは私が生まれてすぐの時だったので覚えていませんが、

祖父が亡くなったのは私が大学1年生の時でした。

 

酒とゴルフと旅行が大好きな祖父は私が病院にお見舞いに行く度に

「家に帰りたい。帰るんだ。」とそればかり口にしており、

無理を言って外泊させてもらっていました。

私は医師になってから出会った患者さんが

「退院したい。早く家に帰りたい。お願い、帰らしてくれ。」と

訴えるのを聞くたびに祖父のことを思い出します。

 

誰もが皆入院はしたくありません。家に帰りたいのです。

もちろん社会的、経済的理由から在宅医療という形がとれずに

入院せざるを得ない場合もあり、すべてを在宅医療へというふうにはいきません。

しかし、身体的理由で通院困難な患者さんにとって、

在宅医療、「訪問診療」は必要不可欠です。

 

この医療の理想を追求し、現実に変え、

広めていくという素敵な姿勢のホームクリニックで1か月間、勉強させていただき、

これからの自分の糧になると思います。

 

最後に、長谷川先生をはじめとします先生方、スタッフの方々、

研修に協力していただいた患者さん、ご家族の方、

ここで出会ったすべての方に感謝します。

 

本当にありがとうございました。