ALS（筋萎縮性側索硬化症）は、運動神経が徐々に障害され、手足だけでなく、話す・書く・飲み込むといった機能も低下していく神経難病です。
病気が進行すると、これまで使えていたコミュニケーション手段が少しずつ難しくなることがあります。

しかし、
「話せない」ことと「伝えたいことがない」ことは、全く違います。

頭の中では考え、感じ、家族や医療者に伝えたいことがあっても、それを身体の動きや声に変えることが難しくなる。
この「伝えたい」という思いを、脳の活動から読み取ってコンピューターにつなげる技術が、今、大きな注目を集めています。

日本でも、いよいよ治験へ

その技術が、BCI（Brain-Computer Interface：ブレイン・コンピューター・インターフェース）です。

大阪大学発の研究成果をもとに開発を進めているJiMEDでは、ALS患者さんを対象とした植込み型BCIの国内初の治験に向けた準備が進められています。
2026年4月には治験届の提出を完了し、現在は患者さんへの手術を2026年中に開始することを目指しています。

つまり、現在は「研究室の中での研究」から、実際の患者さんを対象として安全性や有効性を検証する臨床試験へ進もうとしている段階です。

どのようにして「会話」するのでしょうか？

今回のBCIは、一般的な健康診断などで行う「頭に電極を貼る脳波検査」とは異なります。
脳の表面に電極を留置し、脳の活動を記録します。

そして、

• 「文字を選ぼう」
• 「この言葉を伝えたい」

と本人が意図したときの脳活動をコンピューターが解析し、その情報を意思伝達装置につなげることを目指します。

最終的には、画面上に文字を表示することで、手や声を使わずに意思を伝えることが期待されています。
もちろん、今回の国内治験では、これが本当に安全に、そして患者さんのコミュニケーションに役立つのかを検証していくことになります。

実は、海外ではすでに「脳から言葉を作る」ことに成功しています

この技術は、決して未来の話だけではありません。

2024年にNew England Journal of Medicine（NEJM）に発表された研究では、ALSによって重度の構音障害を呈した患者さんに、脳内電極を用いた音声ニューロプロテーゼを使用しました。
患者さんが「話しよう」と試みたときの脳活動をコンピューターが解析し、言葉として画面に表示するシステムです。

研究では、短時間のトレーニング後に会話に利用可能なレベルの性能が得られ、報告された音声速度は約32語/分、誤認識率は2.5％でした。

脳の活動 → コンピューター → 言葉

という仕組みが、実際のALS患者さんのコミュニケーションに使える可能性を示した重要な研究です。

さらに「自分の声」に近い音声へ

BCI研究はさらに進んでいます。
2025年には、脳活動から発話内容を読み取り、リアルタイムに音声として出力する研究も報告されています。

これまでのBCIでは、文字を画面に表示することが中心でした。
しかし今後は、

• 「文字を入力する」だけでなく、
• 「声として話す」こと

も可能になるかもしれません。
研究では、脳から得られた信号を音声に変換し、自然な発話に近い形で出力することが試みられています。

「実際の生活」で使えるのか？

ここも非常に重要なポイントです。
研究室の中で一時的に文字が入力できても、ALS患者さんにとって本当に役立つためには、自宅で、長期間使えることが必要です。

過去には、ALS患者さんに植込み型BCIを長期間使用してもらい、実生活でコミュニケーションに利用した研究も報告されています。

2016年には、進行期ALS患者さんに完全植込み型BCIを用いた研究がNEJMに報告されました。脳表に電極を置き、胸部に送信機を植え込むことで、コンピューター操作や意思伝達を行う試みです。

このような研究の積み重ねによって、
「BCIは本当に患者さんの生活を支えられるのか？」
という、より実践的な段階へ研究が進んできています。

在宅医療にとっても大きな意味があります

ALSの在宅医療では、コミュニケーション手段を確保することが非常に重要です。

例えば、

• 「痛い」
• 「苦しい」
• 「薬を変えたい」
• 「トイレに行きたい」
• 「今日は家族と話したい」

といった日常的な意思表示。

さらに、

• 「どこで生活したいのか」
• 「どのような治療を受けたいのか」
• 「人工呼吸器をどうするのか」

といった、人生に関わる大切な意思決定。

これらを本人が伝えられることは、ALSの診療や在宅療養を支えるうえで非常に大切です。

現在も、視線入力装置や文字盤など、さまざまな意思伝達手段があります。
しかし、病気が進行すると、視線を動かすことさえ難しくなる場合があります。

そのような場合にも、「脳そのものから意思を読み取る」というBCIは、新しい選択肢になる可能性があります。

ただし、まだ「誰でも使える技術」ではありません

大きな期待が寄せられている一方で、BCIにはまだ課題があります。

• 脳に電極を留置するため、手術に伴うリスクがあります。
• 長期間使用した場合にどの程度安定して信号を読み取れるのか、ALSの進行によって脳の状態が変化した場合にも使い続けられるのか、といった課題があります。

実際、過去の研究では、長期間使用できた一方で、ALSの進行に伴う脳の変化によってBCIの性能が低下した例も報告されています。

だからこそ、今回の国内治験には大きな意味があります。
安全性はどうか。本当に意思伝達に役立つのか。患者さんやご家族が実際の生活の中で使えるのか。
こうしたことを、臨床の場で検証していくことになります。

「伝える」ということを、最後まで支える

ALSの医療では、病気の進行を抑える治療だけでなく、「その人が最後まで、自分の意思を伝えられること」も非常に重要です。

身体が動かなくなっても、声が出なくなっても、

• 「今日は何を食べたい」
• 「家族にこう伝えたい」
• 「この治療を受けたい」
• 「自宅で過ごしたい」

そんな本人の思いを、どうやって周囲に届けるのか。
BCIは、その可能性を大きく広げる技術かもしれません。

日本でも2026年4月に治験届の提出が完了し、患者さんへの手術を年内に開始することが目標とされています。
海外ではすでに、ALS患者さんの脳活動から文字や音声を生成し、コミュニケーションにつなげる研究が報告されています。

「脳から言葉を届ける」
そんな未来が、少しずつ現実に近づいているかもしれません。

あすかホームケアクリニックでも、ALS患者さんの「伝えたい」を支える新しい技術として、今後の治験と研究の進展を注目していきたいと思います。

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日本神経学会の教育関連施設は、神経内科専門医を目指す医師の研修を支える施設として認定されるものであり、一定の診療実績や教育体制が求められます。
当院では、パーキンソン病、認知症、ALS（筋萎縮性側索硬化症）、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺などの神経難病をはじめ、脳卒中後遺症やてんかんなど、幅広い神経疾患の在宅診療に取り組んでまいりました。

在宅医療の現場では、患者さんやご家族の生活そのものを支える視点が求められます。病院での診療だけでは学ぶことのできない、多職種連携や地域医療、人生の最終段階における支援など、多くの学びがあります。

今回の認定を機に、神経内科専門医の育成にも積極的に関わりながら、地域に根ざした質の高い在宅医療を提供できるよう、スタッフ一同さらに努力してまいります。
神経難病の患者さんが増加する中、在宅医療の役割はますます重要になっています。教育関連施設として、次世代の神経内科医の育成にも貢献していきたいと思います。

今後とも、あすかホームケアクリニックをよろしくお願いたします。

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「最近、足がむくむようになった」「靴下の跡がなかなか消えない」「夕方になると足がパンパンになる」――こうした症状を、“年齢のせい”と思っていませんか？

もちろん、加齢によって多少むくみやすくなることはあります。しかし、むくみの背景には心臓や腎臓などの病気が隠れていることも少なくありません。今回は、在宅医療の現場でもよく相談を受ける「むくみ」について解説します。

むくみ（浮腫）とは？

むくみ（浮腫）は、体の中に余分な水分がたまった状態です。特に足は重力の影響を受けやすく、足首・すね・足の甲などに出やすいのが特徴です。指で押すとへこんで戻りにくい場合は、典型的なむくみです。

むくみの主な原因

① 心不全

心臓の働きが弱くなると、全身に血液をうまく送れなくなります。すると水分が体にたまり、足のむくみや息切れが出てきます。

特に、最近息切れが増えた、体重が急に増えた、夜何度もトイレに起きるという場合は注意が必要です。

② 腎臓の病気

腎臓は体の水分を調整する臓器です。働きが低下すると、水分や塩分が体にたまりやすくなります。

③ 栄養不足

高齢者では、低栄養によってむくみが起こることもあります。特に、食事量が減った、体重が減った、筋肉が減ったという場合には注意が必要です。

④ 長時間同じ姿勢

デスクワークや車椅子生活などで足を動かさない時間が長いと、血流が滞ってむくみやすくなります。在宅医療では、このタイプのむくみも非常によく見られます。

在宅医療で大切なのは「早めに気づくこと」

あすかホームケアクリニックでも、「なんとなく足が腫れている」「最近ズボンがきつい」「体重が増えた」といった小さな変化から、心不全が見つかることがあります。むくみは、“体からのサイン”です。

最後に

「ただのむくみ」と思っていた症状が、心不全などの病気のサインであることもあります。特に、息切れ・急な体重増加・夜間頻尿・食欲低下を伴う場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

あすかホームケアクリニックでは、在宅で生活される患者さんの小さな変化にも目を向けながら診療を行っています。ご家族やケアマネジャー様も含め、気になることがあればいつでもお気軽にご相談ください！

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気になる！？院長の診察カバンの中身をご紹介します

こんにちは。あすかホームケアクリニックです。

今回は少し趣向を変えて、「院長の診察カバンの中身」をご紹介してみたいと思います。

日頃お世話になっている事業所の皆さまや、患者さん・ご家族の皆さまは、一度は見かけたことがあるかもしれません。

院長がいつも持ち歩いている、こちらの革の診察カバン。長年使い込まれた、訪問診療の相棒です。

訪問診療で毎日活躍している診察カバン

訪問診療では、病院とは違い、患者さんのお宅へ伺って診察を行います。そのため、必要な道具を持ち歩きながら、どんな環境でも対応できる準備が大切になります。

そして気になる中身はこちら。

診察カバンの中身

血圧計、聴診器、体温計、パルスオキシメーターなどの一般的な診察道具はもちろん、

• 打腱器（反射を見るハンマー）
• 音叉（振動覚の確認）
• 認知機能評価で使用する時計やスプーン、ハサミなど
• 握力系
• 採血や点滴の物品
• 感染対策の手袋

など、さまざまな道具が入っています。

あすかホームケアクリニックでは、パーキンソン病やALSなどの神経難病、認知症の患者さんも多く診療しています。そのため、特に“神経診察”に必要な道具が充実しているのが特徴です。

在宅医療では、「歩きづらくなっていないか」「飲み込みに変化はないか」「ふるえや動きにくさはどうか」「認知機能に変化はないか」など、生活の中での小さな変化を見逃さないことが大切です。

病院の外でもしっかり神経診察ができるよう、“持ち運べる診察室”としての役割をこのカバンが担っています。

地域を回る訪問診療の様子

ちなみに院長は、この昔ながらの革カバンがお気に入り。使い込むほど味が出て、訪問診療の歴史と一緒に育ってきたような存在です。

これからも、この診察カバンと一緒に地域を回りながら、皆さまの生活を支える医療を届けていきます。

気になる道具があれば、ぜひスタッフにも聞いてみてくださいね！

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北区・板橋区・豊島区全域
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お気軽にお問合せ下さい

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■ リニューアルのポイント
1. 外部求人サイトへの配信機能
メドマッチに求人を掲載するだけで、
主要な外部求人検索エンジンやサイトへ自動的に情報を配信。

2. AIによる求人原稿整形機能
「求人票」をどのように書けばいいかしら？といったお悩みを解決します。
AIが入力された情報を最適化し、読みやすく、応募につながりやすい原稿へ自動で整えます。

3. サイトデザインと操作性の向上
UI（ユーザーインターフェース）を刷新。

医療機関の皆様へ
メドマッチは「完全無料」で求人掲載が可能です。
医療に特化した求人サイトだから埋もれにくい。
リニューアルによって強化された「拡散力」と「作成サポート」を、
ぜひ貴院の採用活動にお役立てください。

▼ 医療求人掲載サイト「メドマッチ」はこちら
https://med-match.jp/

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先日、北とぴあにて「城北地域医療TSUNAGU PROJECT vol.7」を開催させていただきました。早くも7回目の今回のテーマは「在宅医療での褥瘡との向き合い方」。

在宅医療・介護の現場で日々直面することの多い褥瘡について、実践にすぐ活かせる内容を中心にお話しさせていただきました。

当日は40名以上の多職種の皆さまにご参加いただき、会場は満員となる大盛況となりました。ご参加いただいた皆さまに心より御礼申し上げます。

講演では、褥瘡ケアにおいて特に重要となる「予防の重要性」と「早期対応の重要性」を軸に、在宅という環境の中でどのように実践していくかを具体的に共有しました。褥瘡は「できてから治す」ものではなく、「つくらない・悪化させない」ことが何よりも重要であり、そのためには日々の観察や多職種での連携が欠かせません。

また今回は座学に加え、実際のデバイスや被覆材の展示も行いました。陰圧閉鎖療法に関連する機器（PICCO）や各種被覆材を実際に手に取っていただきながら、それぞれの特徴や使い分けについて理解を深めていただく機会となりました。現場に直結する内容として、多くの関心が寄せられていたのが印象的でした。

さらに、褥瘡ケアにおいて重要な要素である栄養についても触れ、低栄養が創傷治癒に与える影響や、在宅で実践可能な栄養管理のポイントについても触れました。局所だけでなく全身をみる視点の重要性を改めて確認することができました。

回を重ねるごとに、顔の見える関係性が広がっていることを実感しております。これも日々連携いただいている皆様のお陰です！

あすかホームケアクリニックでは、今後も地域の皆さまとともに学び、つながる機会を大切にしてまいります。次回のTSUNAGU PROJECTもぜひご期待ください。今後ともどうぞよろしくお願いいたします！

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快適に過ごせる時間がたくさんありますように。。。

さて、当会荏原ホームケアクリニック主催の多職種連携勉強会《第７回　城南地区在宅医療ネットワーク》開催のお知らせです。

今回は、当院前川医師が登壇いたします。

明日から使える『頭痛』の知識や最新薬のミニレクチャー、多職種意見交換、当院の取組み紹介など、皆さまとの交流をより深める機会になればと思っています☆彡

—–
日時：２０２６年６月１８日（木）１８：４５～２０:３０
場所：スクエア荏原　1階　イベントホール
定員：８０名
—–

近く地域の事業所の皆さまへご案内チラシを送付させていただきます。

ご参加いただける場合は、６月４日（木）までにご案内チラシに記載のQRコードよりお一人ずつのご参加登録をお願いいたします♪

※定員に達した場合はご参加登録を締め切らせていただくことがありますので何卒ご了承ください

また、ご案内チラシが届かない・ご不明点等ございましたら下記までお問合せください。
皆さまのご参加登録をお待ちしております！

～～～～～～～
＜お問合せ先＞
城南地区在宅医療ネットワーク事務局
TEL：03-5788-6088
～～～～～～～

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こんにちは！あすかホームケアクリニックです。
本日は抗けいれん薬のジアゼパム点鼻薬「スピジア」についてです。

【はじめに】

2025年、日本で初めてとなるジアゼパムの点鼻薬「スピジア」が発売されました。
これにより、てんかん発作への対応はこれまでと大きく変わる可能性があります。

これまでは医療従事者での対応や坐薬の使用が中心でしたが、今後は「その場で素早く対応する」ことがより現実的になってきました。

【てんかんとは？】

てんかんは、脳の神経の働きが一時的に乱れることで、発作が繰り返し起こる病気です。
脳は電気信号の中枢で、電線の束でもあります。てんかんはこの電気信号が異常に放電してしまう状態と考えると分かりやすくかもしれません。

発作にはいくつかの種類があり、

• 全身がけいれんするタイプ
• 一時的に意識がぼんやりするタイプ
• 体の一部だけが動くタイプ

などがあります。いつ起こるか分からないため、日常生活に不安を感じる方も少なくありません。

【てんかん発作の中でも危険な状態】

特に注意が必要なのが「てんかん重積状態」です。これは、

• 発作が5分以上続く
• 発作が繰り返し起こり、意識が戻らない

といった状態を指します。この状態が続くと、脳や体に大きな負担がかかるため、できるだけ早く発作を止めることが重要です。

【抗けいれん薬とは？】

てんかんの治療には「抗けいれん薬」が使われます。役割は大きく2つあります。

• 1つ目：発作を起こさないようにするための毎日の薬（予防）
• 2つ目：発作が起きたときに止めるための薬（レスキュー）

今回のスピジアは、この「レスキュー薬」にあたります。

【スピジアの特徴】

スピジアは、鼻にスプレーするタイプの薬です。
これまでのように注射をする必要もなく、坐薬のような抵抗感も少ないため、家族や介護者でも使いやすいのが特徴です。

また、鼻の粘膜から薬がすぐに吸収されるため、比較的早く効果が出ることが期待されています。

【なぜ大きな変化なのか？】

これまでの発作対応は、「発作が起きる → 救急車を呼ぶ → 病院で治療」という流れが一般的でした。
しかしスピジアがあれば、「その場で薬を使う」という対応が可能になります。

これにより、

• 発作の早期停止
• 救急搬送の減少
• 本人や家族の安心感の向上

といった効果が期待されています。

【使用の際の注意】

便利な薬ですが、いくつか注意点もあります。

• 眠気や呼吸が浅くなることがある
• 使いすぎに注意が必要
• 医師から説明を受けたうえで使用することが大切

正しい使い方を知ることが、安全に使うためのポイントです。

【まとめ】

スピジアは、てんかん発作への対応を大きく変える可能性を持った薬です。
これまで「待つしかなかった発作」に対して、その場で対応できる手段が増えたことは、患者さんやご家族にとって大きな安心につながります。

今後、在宅医療や介護の現場でも、重要な役割を担っていくことが期待されます。
あすかホームケアクリニックでは、専門性の高い訪問診療も行っており、こういった新たなお薬なども積極的に導入してゆくことで、安心して「その人らしい生活」を送ることの一助になると考えています。

気になる方はお気軽にご相談ください！

【参考文献】

• ・Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-482.
• ・Wylie T, et al. Status Epilepticus. StatPearls. Updated 2025.
• ・Boddu SHS. A Short Review on the Intranasal Delivery of Diazepam for Treating Acute Repetitive Seizures. Pharmaceutics. 2020;12(12):1217.
• ・Higdon LM, et al. A review of a diazepam nasal spray for the treatment of seizure clusters. Expert Opin Pharmacother. 2021;22(13):1667-1674.
• ・Miller I, et al. Interim results from a phase 3, long-term, open-label, repeat-dose safety study of diazepam nasal spray for seizure clusters in patients with epilepsy. 2021.
• ・Misra SN, et al. Rapid Rescue Treatment with Diazepam Nasal Spray Shortens Time to Seizure Cluster End. 2024.
• ・Jarrar R, et al. Treatment of prolonged seizure with diazepam nasal spray. 2024.

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まず、iPS細胞ってなに？

iPS細胞とは、
体の細胞を“若返らせて”、いろいろな細胞に変化できるようにしたものです。
たとえば――
皮膚の細胞
↓
若返らせる
↓
心臓の細胞や神経の細胞に変えることができる
というような技術です。
これを使うと、「失われた細胞を補う治療」が可能になります。眼科領域や循環器領域の治療などにも応用されています。

パーキンソン病との関係

パーキンソン病では、
脳の中の ドパミンを出す神経細胞 が減っていきます。
そこで、iPS細胞から
ドパミンを作る神経のもとになる細胞
を作り、
それを脳に移植する
という治療が「アムシェプリ」です。

これまでの治療との違い

これまでは
→ 薬でドパミンを補う治療
アムシェプリでは
→ ドパミンを作る“細胞そのもの”を補う治療
という違いがあります。

ポイント

手術を伴う治療です
すべての方が対象ではありません
長期的な効果は未知のため今後の評価が必要です

しかし、新しい治療＝必ず受けるべき治療
ではありません。特に在宅医療ではその方の生活や希望に合っているかどうか何より重要です。
とはいえ、iPS細胞を用いた治療は今後大きな期待を寄せられる治療法であることは間違いありません。在宅医療の分野でも今後この治療を受けたという患者さんが増えてくるかもしれませんね！

参考文献
Kikuchi T, et al. Nature. 2017;548:592-596.
Takahashi J. Nat Rev Neurol. 2020;16:347-359.
Schweitzer JS, et al. N Engl J Med. 2020;382:1926-1932.

●訪問診療対応エリア●
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