「最近、足がむくむようになった」「靴下の跡がなかなか消えない」「夕方になると足がパンパンになる」――こうした症状を、“年齢のせい”と思っていませんか？

もちろん、加齢によって多少むくみやすくなることはあります。しかし、むくみの背景には心臓や腎臓などの病気が隠れていることも少なくありません。今回は、在宅医療の現場でもよく相談を受ける「むくみ」について解説します。

むくみ（浮腫）とは？

むくみ（浮腫）は、体の中に余分な水分がたまった状態です。特に足は重力の影響を受けやすく、足首・すね・足の甲などに出やすいのが特徴です。指で押すとへこんで戻りにくい場合は、典型的なむくみです。

むくみの主な原因

① 心不全

心臓の働きが弱くなると、全身に血液をうまく送れなくなります。すると水分が体にたまり、足のむくみや息切れが出てきます。

特に、最近息切れが増えた、体重が急に増えた、夜何度もトイレに起きるという場合は注意が必要です。

② 腎臓の病気

腎臓は体の水分を調整する臓器です。働きが低下すると、水分や塩分が体にたまりやすくなります。

③ 栄養不足

高齢者では、低栄養によってむくみが起こることもあります。特に、食事量が減った、体重が減った、筋肉が減ったという場合には注意が必要です。

④ 長時間同じ姿勢

デスクワークや車椅子生活などで足を動かさない時間が長いと、血流が滞ってむくみやすくなります。在宅医療では、このタイプのむくみも非常によく見られます。

在宅医療で大切なのは「早めに気づくこと」

あすかホームケアクリニックでも、「なんとなく足が腫れている」「最近ズボンがきつい」「体重が増えた」といった小さな変化から、心不全が見つかることがあります。むくみは、“体からのサイン”です。

最後に

「ただのむくみ」と思っていた症状が、心不全などの病気のサインであることもあります。特に、息切れ・急な体重増加・夜間頻尿・食欲低下を伴う場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

あすかホームケアクリニックでは、在宅で生活される患者さんの小さな変化にも目を向けながら診療を行っています。ご家族やケアマネジャー様も含め、気になることがあればいつでもお気軽にご相談ください！

あすかホームケアクリニック
●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域

The post むくみ（浮腫）は “歳のせい” じゃない？その背景に隠れる病気とは first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

/* スマホ表示（画面幅768px以下）のスタイル切り替え */ @media screen and (max-width: 768px) { .ebara-blog-img { width: 100%; /* スマホ表示では100% */ } }

気になる！？院長の診察カバンの中身をご紹介します

こんにちは。あすかホームケアクリニックです。

今回は少し趣向を変えて、「院長の診察カバンの中身」をご紹介してみたいと思います。

日頃お世話になっている事業所の皆さまや、患者さん・ご家族の皆さまは、一度は見かけたことがあるかもしれません。

院長がいつも持ち歩いている、こちらの革の診察カバン。長年使い込まれた、訪問診療の相棒です。

訪問診療で毎日活躍している診察カバン

訪問診療では、病院とは違い、患者さんのお宅へ伺って診察を行います。そのため、必要な道具を持ち歩きながら、どんな環境でも対応できる準備が大切になります。

そして気になる中身はこちら。

診察カバンの中身

血圧計、聴診器、体温計、パルスオキシメーターなどの一般的な診察道具はもちろん、

• 打腱器（反射を見るハンマー）
• 音叉（振動覚の確認）
• 認知機能評価で使用する時計やスプーン、ハサミなど
• 握力系
• 採血や点滴の物品
• 感染対策の手袋

など、さまざまな道具が入っています。

あすかホームケアクリニックでは、パーキンソン病やALSなどの神経難病、認知症の患者さんも多く診療しています。そのため、特に“神経診察”に必要な道具が充実しているのが特徴です。

在宅医療では、「歩きづらくなっていないか」「飲み込みに変化はないか」「ふるえや動きにくさはどうか」「認知機能に変化はないか」など、生活の中での小さな変化を見逃さないことが大切です。

病院の外でもしっかり神経診察ができるよう、“持ち運べる診察室”としての役割をこのカバンが担っています。

地域を回る訪問診療の様子

ちなみに院長は、この昔ながらの革カバンがお気に入り。使い込むほど味が出て、訪問診療の歴史と一緒に育ってきたような存在です。

これからも、この診察カバンと一緒に地域を回りながら、皆さまの生活を支える医療を届けていきます。

気になる道具があれば、ぜひスタッフにも聞いてみてくださいね！

●訪問診療対応エリア●

北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
お気軽にお問合せ下さい

TEL:03-5963-5980
FAX:03-5963-5981
Mail: asuka@homecareclinic.or.jp

The post 診療カバン first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

先日、北とぴあにて「城北地域医療TSUNAGU PROJECT vol.7」を開催させていただきました。早くも7回目の今回のテーマは「在宅医療での褥瘡との向き合い方」。

在宅医療・介護の現場で日々直面することの多い褥瘡について、実践にすぐ活かせる内容を中心にお話しさせていただきました。

当日は40名以上の多職種の皆さまにご参加いただき、会場は満員となる大盛況となりました。ご参加いただいた皆さまに心より御礼申し上げます。

講演では、褥瘡ケアにおいて特に重要となる「予防の重要性」と「早期対応の重要性」を軸に、在宅という環境の中でどのように実践していくかを具体的に共有しました。褥瘡は「できてから治す」ものではなく、「つくらない・悪化させない」ことが何よりも重要であり、そのためには日々の観察や多職種での連携が欠かせません。

また今回は座学に加え、実際のデバイスや被覆材の展示も行いました。陰圧閉鎖療法に関連する機器（PICCO）や各種被覆材を実際に手に取っていただきながら、それぞれの特徴や使い分けについて理解を深めていただく機会となりました。現場に直結する内容として、多くの関心が寄せられていたのが印象的でした。

さらに、褥瘡ケアにおいて重要な要素である栄養についても触れ、低栄養が創傷治癒に与える影響や、在宅で実践可能な栄養管理のポイントについても触れました。局所だけでなく全身をみる視点の重要性を改めて確認することができました。

回を重ねるごとに、顔の見える関係性が広がっていることを実感しております。これも日々連携いただいている皆様のお陰です！

あすかホームケアクリニックでは、今後も地域の皆さまとともに学び、つながる機会を大切にしてまいります。次回のTSUNAGU PROJECTもぜひご期待ください。今後ともどうぞよろしくお願いいたします！

あすかホームケアクリニック
●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
お気軽にお問合せ下さい
TEL:03-5963-5980
FAX:03-5963-5981
Mail: asuka@homecareclinic.or.jp

The post 城北地域医療　TSUNAGU　Project vol.7 first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

こんにちは！あすかホームケアクリニックです。
本日は抗けいれん薬のジアゼパム点鼻薬「スピジア」についてです。

【はじめに】

2025年、日本で初めてとなるジアゼパムの点鼻薬「スピジア」が発売されました。
これにより、てんかん発作への対応はこれまでと大きく変わる可能性があります。

これまでは医療従事者での対応や坐薬の使用が中心でしたが、今後は「その場で素早く対応する」ことがより現実的になってきました。

【てんかんとは？】

てんかんは、脳の神経の働きが一時的に乱れることで、発作が繰り返し起こる病気です。
脳は電気信号の中枢で、電線の束でもあります。てんかんはこの電気信号が異常に放電してしまう状態と考えると分かりやすくかもしれません。

発作にはいくつかの種類があり、

• 全身がけいれんするタイプ
• 一時的に意識がぼんやりするタイプ
• 体の一部だけが動くタイプ

などがあります。いつ起こるか分からないため、日常生活に不安を感じる方も少なくありません。

【てんかん発作の中でも危険な状態】

特に注意が必要なのが「てんかん重積状態」です。これは、

• 発作が5分以上続く
• 発作が繰り返し起こり、意識が戻らない

といった状態を指します。この状態が続くと、脳や体に大きな負担がかかるため、できるだけ早く発作を止めることが重要です。

【抗けいれん薬とは？】

てんかんの治療には「抗けいれん薬」が使われます。役割は大きく2つあります。

• 1つ目：発作を起こさないようにするための毎日の薬（予防）
• 2つ目：発作が起きたときに止めるための薬（レスキュー）

今回のスピジアは、この「レスキュー薬」にあたります。

【スピジアの特徴】

スピジアは、鼻にスプレーするタイプの薬です。
これまでのように注射をする必要もなく、坐薬のような抵抗感も少ないため、家族や介護者でも使いやすいのが特徴です。

また、鼻の粘膜から薬がすぐに吸収されるため、比較的早く効果が出ることが期待されています。

【なぜ大きな変化なのか？】

これまでの発作対応は、「発作が起きる → 救急車を呼ぶ → 病院で治療」という流れが一般的でした。
しかしスピジアがあれば、「その場で薬を使う」という対応が可能になります。

これにより、

• 発作の早期停止
• 救急搬送の減少
• 本人や家族の安心感の向上

といった効果が期待されています。

【使用の際の注意】

便利な薬ですが、いくつか注意点もあります。

• 眠気や呼吸が浅くなることがある
• 使いすぎに注意が必要
• 医師から説明を受けたうえで使用することが大切

正しい使い方を知ることが、安全に使うためのポイントです。

【まとめ】

スピジアは、てんかん発作への対応を大きく変える可能性を持った薬です。
これまで「待つしかなかった発作」に対して、その場で対応できる手段が増えたことは、患者さんやご家族にとって大きな安心につながります。

今後、在宅医療や介護の現場でも、重要な役割を担っていくことが期待されます。
あすかホームケアクリニックでは、専門性の高い訪問診療も行っており、こういった新たなお薬なども積極的に導入してゆくことで、安心して「その人らしい生活」を送ることの一助になると考えています。

気になる方はお気軽にご相談ください！

【参考文献】

• ・Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475-482.
• ・Wylie T, et al. Status Epilepticus. StatPearls. Updated 2025.
• ・Boddu SHS. A Short Review on the Intranasal Delivery of Diazepam for Treating Acute Repetitive Seizures. Pharmaceutics. 2020;12(12):1217.
• ・Higdon LM, et al. A review of a diazepam nasal spray for the treatment of seizure clusters. Expert Opin Pharmacother. 2021;22(13):1667-1674.
• ・Miller I, et al. Interim results from a phase 3, long-term, open-label, repeat-dose safety study of diazepam nasal spray for seizure clusters in patients with epilepsy. 2021.
• ・Misra SN, et al. Rapid Rescue Treatment with Diazepam Nasal Spray Shortens Time to Seizure Cluster End. 2024.
• ・Jarrar R, et al. Treatment of prolonged seizure with diazepam nasal spray. 2024.

The post ジアゼパムの点鼻薬「スピジア」について first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

まず、iPS細胞ってなに？

iPS細胞とは、
体の細胞を“若返らせて”、いろいろな細胞に変化できるようにしたものです。
たとえば――
皮膚の細胞
↓
若返らせる
↓
心臓の細胞や神経の細胞に変えることができる
というような技術です。
これを使うと、「失われた細胞を補う治療」が可能になります。眼科領域や循環器領域の治療などにも応用されています。

パーキンソン病との関係

パーキンソン病では、
脳の中の ドパミンを出す神経細胞 が減っていきます。
そこで、iPS細胞から
ドパミンを作る神経のもとになる細胞
を作り、
それを脳に移植する
という治療が「アムシェプリ」です。

これまでの治療との違い

これまでは
→ 薬でドパミンを補う治療
アムシェプリでは
→ ドパミンを作る“細胞そのもの”を補う治療
という違いがあります。

ポイント

手術を伴う治療です
すべての方が対象ではありません
長期的な効果は未知のため今後の評価が必要です

しかし、新しい治療＝必ず受けるべき治療
ではありません。特に在宅医療ではその方の生活や希望に合っているかどうか何より重要です。
とはいえ、iPS細胞を用いた治療は今後大きな期待を寄せられる治療法であることは間違いありません。在宅医療の分野でも今後この治療を受けたという患者さんが増えてくるかもしれませんね！

参考文献
Kikuchi T, et al. Nature. 2017;548:592-596.
Takahashi J. Nat Rev Neurol. 2020;16:347-359.
Schweitzer JS, et al. N Engl J Med. 2020;382:1926-1932.

●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
あすかホームケアクリニック

The post パーキンソン病の新しい治療法・アムシェプリ first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

今日は、パーキンソン病治療デバイス「ヴィアレブ」についてです。
パーキンソン病は進行性の神経変性疾患であり、その患者数は世界で約1,000万人、日本では20万人以上が治療を受けている最もメジャーな神経疾患のひとつです。手足のふるえや動作緩慢、筋肉のこわばり、さらには転倒リスクや認知機能の変化など、日常生活に大きな影響を及ぼします。在宅医療での診療機会も多く、当院にも多くの患者さんがいらっしゃいます。治療の中心は薬物療法ですが、進行に伴い内服薬だけでは症状コントロールが難しくなることも多く、治療に難渋するケースもあります。
お薬が効いている時間（オン時間）と効き目が切れる時間（オフ時間）が交互に訪れるオンオフ症状、お薬の効果の持続時間が短くなり日中に何度もオフとなってしまうウェアリングオフなどの症状に加え、身体がグネグネと動いてしまうジスキネジアという症状も目立ってくるケースもあります。

お薬を少量ずつ、1日何度も頻回に内服するという方法や深部脳刺激療法という手術によるデバイスの埋め込みをする方法などがありますが、内服の回数が増えると患者さん自身や介護者さんの負担も大きくなりますし、手術については適応基準に合致しなければならず、侵襲性も高いためハードルが高くなってしまいます。

ヴィアレブとは、レボドパ・カルビドパ水和物のゲル製剤を、専用のポンプを介して24時間持続的に皮下に投与するデバイス治療で従来の経口投与に比べ、血中濃度を安定させることができます。このため、ウェアリングオフやジスキネジアなどの運動合併症を軽減できる可能性があります。皮膚に留置した細い管（カニューレ）と薬液ポンプを使い、薬液を一定に保つことで安定した効果が期待でき、外科手術は不要です。
また、パーキンソン病には運動症状の他、不眠や気分変動、身体の痛みなど、様々な日運動症状があること知られており、お薬の血中濃度が安定することでこれらの症状も改善できることもあります。（N Engl J Med 2014）
もちろん、すべての症状を改善できる魔法の治療ではありませんので患者さんによって合う、合わないがありますが、手術が不要なため途中で中止することも可能です。ヴィアレブは在宅医療でも使用可能なデバイスで、当院でも使用している患者さんがいらっしゃいます。

あすかホームケアクリニックでは、在宅医療でもこういったデバイスを積極的に導入してゆくことで、安心して「その人らしい生活」を送ることの一助になると考えています。

気になる方はお気軽にご相談ください！

●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
あすかホームケアクリニック

The post パーキンソン病治療デバイス「ヴィアレブ」について first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

• 顔の見える地域医療
  歯科でも医科でも同じスタッフが顔を合わせながら、患者さんとご家族に寄り添います。
• 難病や全身疾患への対応
  医科と連携しながら、持病や服薬を考慮した安全な歯科治療を行います。
• 嚥下機能の評価とサポート
  嚥下（えんげ）障害の有無を確認し、必要に応じてトレーニングや食事指導を行います。
• 誤嚥性肺炎の予防
  定期的な口腔ケアで、お口から全身の健康を守ります。

訪問歯科は竹内理華先生と歯科衛生士の髙橋さんでお伺いいたします

The post 歯科開設 あすかホームケアクリニックケアクリニック first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

第6回となる今回は、 「スピリチュアルペイン」 をテーマに取り上げます。

スピリチュアルペイン：患者の抱える苦悩と医療者が向き合う覚悟

病気や死に直面したとき、身体的な痛みや苦しみだけでなく、「生きる意味」「存在の価値」「これからどう生きていくのか」といった深い苦悩が心に生じます。それが「スピリチュアルペイン」と呼ばれるものです。

今回は、患者さんが抱えるそのような苦悩に、医療者としてどう向き合うのか、実際の臨床や緩和ケアの視点から川口医師にお話しいただきます。

【開催概要】
テーマ：「スピリチュアルペイン ー 患者の抱える苦悩と医療者が向き合う覚悟」
日　時：2025年8月28日（木）18:45～20:00
場　所：北とぴあ 会議室701号室（JR王子駅 徒歩2分）
講演者：川口 豊 先生（荏原ホームケアクリニック 院長）
参加費：無料
定　員：36名

申込方法：フォームまたはメール（asuka@homecareclinic.or.jp）
お問合せ：TEL 03-5963-5980

当日はお弁当のご用意もあります。
ご参加いただける予定の方は当日お会いできるのを楽しみにしております！

今回は満員御礼となっており、参加受付を締め切らせていただきました。
ご参加いただける予定の方は当日お会いできるのを楽しみにしております！

あすかホームケアクリニック
●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
お気軽にお問合せ下さい
TEL:03-5963-5980
FAX:03-5963-5981
Mail: asuka@homecareclinic.or.jp

The post 城北地域医療　TSUNAGU　Project vol.6 first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

主な検査項目としては以下の様なものがあります。

通常の採血よりも患者さんへの侵襲度は高いですが、COPDや肺炎などの呼吸不全の診断と評価に用いることができ、その他、体内の酸塩基平衡異常（代謝性アシドーシスや呼吸性アルカローシスなど）の評価、酸素療法や人工呼吸器管理中の呼吸状態の評価、敗血症などの全身状態把握などにも有用です。

在宅医療の現場でも検査が可能で、あすかホームケアクリニックでは特に筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者さんの呼吸状態の評価の際によく使用しています。二酸化炭素分圧（PaCO2）が高くなってきている場合には呼吸筋の筋力低下が進行していることが示唆されますのでスパイロメーターの検査と併用することで、非侵襲的陽圧換気（NPPV）の導入時期や気管切開が必要となってくる時期の予測に役立てることができます。

また、意識障害の鑑別として血中ナトリウムの濃度などの測定に使用することもあります。これもまた、在宅医療ならではの、今ある環境、リソースを最大限に活かした診療と言えるでしょう。

あすかホームケアクリニックでは患者さんの声に耳を傾けながら、様々な創意工夫で「顔の見える地域医療」を盛り上げてゆきます！気になる方はいつでもご相談くださいね！！

●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
あすかホームケアクリニック

The post 血液ガス分析について first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.

その理由としては、

• 体が暑さに慣れていない
• 気温がそこまで高くないため油断しやすい
• 運動会や屋外活動が多い

などが挙げられます。

冬を越したばかりの体は、暑さへの適応力が低く、汗が出にくいため体温調整がうまくいかないことがあります。春は30℃を超えるような日が少ないですが、20〜25℃でも湿度が高いと熱中症のリスクがあります。また、春は遠足やスポーツイベントが多く、長時間外にいることでそのリスクが高まります。

その予防策としては

• のどが渇く前に水分をこまめに摂る
• 日差しを避ける帽子や日傘の活用
• 通気性のよい服を選ぶ
• 暑い日に外で無理をしない
• 天気予報や熱中症情報をチェックする

熱中症のサインとしては

• めまい、立ちくらみ
• 頭痛、吐き気
• 異常な発汗、汗が止まる
• 意識がもうろうとする

などがあります。これらの症状が出たらすぐに休んで、水分・塩分を摂取し、涼しい場所へ移動。症状がひどい場合は迷わず救急車を呼びましょう！

気温がまだそれほど高くない春こそ、油断せずに早めの対策をしておくと安心ですね！！

●訪問診療対応エリア●
北区・板橋区・豊島区全域
足立区・文京区・荒川区・練馬区・新宿区・川口市、戸田市の一部地域
あすかホームケアクリニック
院長　黒木卓馬

The post 熱中症 first appeared on 都内の在宅医療・訪問診療｜医療法人社団 鳳優会（ほうゆうかい）.